Auteurs
Assoumou Nelly, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Kouadio Alexis, Ouantchi Honoté, Doumbia Mohammed, Larmarange Joseph, Koné Mariatou.
Résumé
Objectif. Dans le champ du VIH, le President’s Emergency Plan for AIDS Relief (Pepfar) et le Fond mondial de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme ont accentué leurs politiques de gestion des financements qui reposent sur la définition d’indicateurs mesurables, la fixation d’objectifs à atteindre, les comptes rendus rapportage et le contrôle des activités. Cet article vise à montrer la manière dont ces nouvelles formes de gestion des financements, dont l’objectif premier est d’améliorer l’efficience des programmes, ont un impact sur la mise en œuvre locale des activités, à travers l’exemple du dépistage du VIH à base communautaire.
Méthodes. Dans trois districts sanitaires de la Côte d’Ivoire, nous avons réalisé en 2015 et 2016 une cartographie des acteurs impliqués dans le dépistage communautaire et dix-huit entretiens semi-directifs.
Résultats. Le financement des organisations en charge du dépistage au niveau local transite par des organisations intermédiaires selon un système pyramidal complexe. Combiné à la lourdeur des comptes rendus d’activité et de la validation des données, cela génère des retards dans le décaissement des fonds et réduit fortement le temps effectif de mise en œuvre des activités. Ce processus produit ainsi ses propres effets contre-productifs contre lesquels il était censé lutter, au désavantage des activités de dépistage. La faible marge de manœuvre des acteurs locaux dans l’élaboration des projets conduit à des écarts entre les objectifs visés et les réalités de terrain.
Abstract
Organization of funding for community-based HIV testing in Côte d’Ivoire: potentially counterproductive search for efficiency?
Purpose. In the field of HIV, the President’s Emergency Plan for AIDS Relief (Pepfar) and the Global Fund to Fight AIDS developed new public management policies based on the definition of measurable indicators and targets, the reporting and the control of activities. This article aims to explore how these new forms of management, aimed at improving the efficiency of policies, have an impact on the local implementation of activities, through the example of community-based HIV testing.
Methods. In three health districts of Côte d’Ivoire, we realized in 2015 and 2016 a mapping of local stakeholders and18 semi-structured in-depth interviews.
Results. The funding of organizationsin charge of implementing HIV testing at local level is channeled through intermediary organizations according to a complex pyramid system. Combined with the cumbersome reporting and validation of data, this generates delays in the release of funds and greatly reduces the available time to implement activities.This process thus produces its own counter-productive effects against which it was supposed to fight, to the disadvantage of testing activities. The limited wiggle room of local actors for project development leads to gaps between the fixed targets and the realities on the ground.
Référence
Assoumou Nelly, Bekelynck Anne, Carillon Séverine, Kouadio Alexis, Ouantchi Honoré, Doumbia Mohamed, Larmarange Joseph et Koné Mariatou (2019) « Organisation du financement du dépistage du VIH à base communautaire en Côte d’Ivoire : une recherche d’efficience potentiellement contre-productive ? », Médecine et Santé Tropicales, 29 (3) (juillet 1), p. 287-293. DOI : 10.1684/mst.2019.0926. http://www.jle.com/fr/revues/mst/e-docs/organisation_du_financement_du_depistage_du_vih_a_base_communautaire_en_cote_spanoire_une_recherche_defficience_potentiellement_contre_productive__315337/article.phtml?tab=texte.