(2007). Prévalences du VIH en Afrique : validité d’une mesure, thèse pour l’obtention du grade de docteur en démographie, Université Paris Descartes (http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00320283/fr/), RIS, BibTeX.
Jury
– Benoît FERRY (IRD) - Directeur
– Yves CHARBIT (Université Paris Descartes) - Président
– Éva LELIÈVRE (INED) - Rapporteur
– Philippe MSELLATI (IRD) - Rapporteur
– Arnaud FONTANET (Institut Pasteur)
– Nicolas MÉDA (Centre Muraz - Burkina Faso)
Projet de recherche associé :
– Mesures et Ajustement des prévalences du VIH
Prévalences du VIH en Afrique : validité d’une mesure
Les prévalences nationales du VIH sont estimées, en Afrique subsaharienne, à partir de deux sources : la surveillance sentinelle des femmes enceintes et les enquêtes nationales en population générale (EDS). En plusieurs endroits, les résultats divergent, questionnant la validité de chaque approche. Quelles portée, limites et signification objective peuvent être accordées aux diverses observations, chacune appréhendant le réel sous un angle différent ?
Les EDS constituent un bon indicateur du niveau des épidémies à l’échelle national et régional, voir infrarégional grâce au recours à des techniques d’analyse spatiale en composantes d’échelles. Mais leur fréquence est inadaptée pour mesurer les évolutions à court terme. La surveillance sentinelle, estimateur local des ordres de grandeur, peut être un indicateur de tendances sous certaines conditions. Cependant, si la situation actuelle commence à être mieux connue, une mesure réelle des dynamiques est encore hors de notre portée.
Mots-Clés
VIH/SIDA, Afrique subsaharienne, prévalence, validité épistémologique, EDS (Enquêtes Démographiques et de Santé), surveillance sentinelle, interpolation spatiale, épidémiologie.
HIV prevalence in Africa : validity of a measurement
HIV national prevalence is estimated, in sub-Saharan Africa, from two main data sources : sentinel surveillance of pregnant women and national population-based surveys (DHS). In several countries, results differ, questioning each of those approaches’ efficiency. What range, limitations and objective significance can be granted to the diverse observations, each apprehending the real from a different point of view ?
DHS constitute a good indicator of prevalence levels at a national or a regional scale. Intraregional variations can be reproduced by using spatial analysis techniques. But DHS frequencies are inaccurate to measure short-term evolution. Sentinel surveillance, local estimator of magnitude of epidemics, can be a tendency indicator under certain conditions. However, if the present situation is only just starting to be better-known, a real measurement of HIV dynamics is still out of our reach.
Key Words
HIV/AIDS, sub-Saharan Africa, prevalence, epistemological validity, DHS (Demographic and Health Surveys, sentinel surveillance, spatial interpolation, epidemiology.