Joseph Larmarange

Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne

Joseph LARMARANGE — 2022-10-14T06:38:12Z

Habilitation à Diriger des Recherches soutenue le 12 octobre 2012 par Joseph Larmarange à l'Université Paris Cité.
Décrire les épidémies, Comprendre les populations : une démographie du VIH en Afrique subsaharienne
Joseph Larmarange Démographie. Université Paris Cité, 2022 HDR tel-03814024

- Publications / Afrique subsaharienne, ATLAS, CAP-CoV-Soignants-BF, DOD-CI (ANRS 12287 / 12323), ELIHoS (ANRS 12139), PrEP CI (ANRS 12361), Prévalences du VIH (ANRS 12114), prevR, PRINCESSE, TasP (ANRS 12249), Afrique du Sud, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Mali, Sénégal, Accès aux soins, Analyse de séquences, Approches biographiques, Approches communautaires, Autotests VIH, Cartographie, Cascade des soins, Comparaison de cohortes, Comportements sexuels, Démographie, Dépistage, EDS (Enquêtes Démographiques et de Santé), Enquêtes par téléphone, Enseignement académique, Lien vers les soins, Épidémiologie, Essais cliniques, Estimateurs à noyau (kernel density estimation), Femmes enceintes, Financement des programmes, Hépatites virales, Homo / Bisexualités, Identités sexuelles, Incidence du VIH, Interpolation spatiale, IST (Infections Sexuellement Transmissibles), Itinéraires thérapeutiques, Masculinités, Ménages, Mesure d'impact, Mesure des indicateurs, Méthodologie, Migrations, Observatoire de population, Partenaires sexuel(le)s, PrEP, Prévalence du VIH, Prévention, Prise en charge, Recherche interventionnelle, Recherche participative/communautaire, Recrutement « boules de neige », Représentations / Perceptions, Représentativité et Biais, Santé publique, Santé sexuelle, Structure des populations, Structures de santé, Surveillance sentinelle, Téléphones mobiles, Temporalités, Traitement antirétroviral (ARV), Travail du sexe, Treatment as Prevention (TasP), Universal Test & Treat (UTT), Usageres de drogue, VIH / SIDA

Prévention et traitement antirétroviral : étude de cas en Afrique

Joseph LARMARANGE — 2011-12-03T11:02:00Z

Présentation de deux heures dans le cadre de l'UE Santé & Développement du Master Expertise en Population et Développement de l'université Paris Descartes.

- Enseignements / ELIHoS (ANRS 12139), VIH / SIDA, Comportements sexuels, Prévention, Sénégal, Afrique du Sud, TasP (ANRS 12249), Traitement antirétroviral (ARV)

Men Who Have Sex with Men (MSM) and Factors Associated with Not Using a Condom at Last Sexual Intercourse with a Man and with a Woman in Senegal

Joseph LARMARANGE — 2010-10-03T19:17:00Z

Larmarange Joseph, Wade Abdoulaye S., Diop Abdou K., Diop Oulimata, Gueye Khady, Marra Adama, Desgrées du Loû Annabel, ELIHoS Group (2010). “Men Who Have Sex with Men (MSM) and Factors Associated with Not Using a Condom at Last Sexual Intercourse with a Man and with a Woman in Senegal”, PLoS ONE, 5, doi: 10.1371/journal.pone.0013189 (http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0013189), RIS, BibTeX.

Abstract

Background:

Men who have sex with other men (MSM) are a vulnerable population in Africa that has been insufficiently explored. Given the high rate of bisexuality among MSM (73% in the past year), it is important to understand their risktaking behaviors regarding both men and women.

Methodology/Principal Findings:

A socio-behavioral survey was carried out in 2007 among 501 MSM recruited using the snowball sampling method. We explore in this article why a condom was not used during last sexual intercourse with a man and with a woman, taking into account the respondent's characteristics, type of relationship and the context of the sexual act. In the survey, 489 men reported that they had had sexual intercourse at least once with another man during the previous year, and 358 with a man and with a woman. The main risk factors for not using a condom at last sexual intercourse with another man were having sex in a public place (aOR = 6.26 [95%CI: 2.71–14.46]), non-participation in an MSM prevention program (aOR = 3.47 [95%CI: 2.12–5.69]), a 19 years old or younger partner (aOR = 2.6 [95%CI: 1.23–4.53]), being 24 years or younger (aOR = 2.07 [95%CI: 1.20–3.58]) or being 35 years or over (aOR = 3.08 [95%CI:1.11–8.53]) and being unemployed (aOR = 0.36 [95%CI: 0.10–1.25]). The last sexual intercourse with the respondent's wife was hardly ever protected (2%). With women, the other factors were a 15 years or younger partner (aOR = 6.45 [95%CI: 2.56–16.28]), being educated (primary: aOR = 0.45 [95%CI: 0.21–0.95], secondary or higher: aOR = 0.26 [95%CI: 0.11–0.62]), being a student (aOR = 2.20 [95%CI: 1.07–4.54]) or unemployed (aOR = 3.72 [95%CI: 1.31–10.61]) and having participated in a MSM prevention program (aOR = 0.57 [95%CI: 0.34–0.93]).

Conclusion:

Having participated in a prevention program specifically targeting MSM constitutes a major prevention factor. However, these programs targeting MSM must address their heterosexual practices and the specific risks involved.

Key words

Homosexuality, bisexuality, risk factors, unsafe sex, Senegal, condom use, HIV, STI.

Men who have sex with men (MSM) and risk factors associated with last sexual intercourse with a man and a woman in Senegal - ELIHoS Project, ANRS 12139

Joseph LARMARANGE — 2010-07-30T11:48:00Z

Oral poster presentation at the XVIII International AIDS Conference in Vienna (18-23 July 2010).

Authors

Joseph Larmarange, Abdoulaye S. Wade, Abdou K. Diop, Oulimata Diop, Khady Gueye, Adama Marra, Annabel Desgrées du Loû for ELIHoS Group

Abstract

Background

Men who have sex with other men (MSM) are in Africa a vulnerable population which has hitherto been insufficiently explored. Given the high rate of bisexuality among MSM, it is important to understand their risk-taking behaviours regarding both men and women.

Methods

A socio-behavioural survey was carried out in 2007 among 501 MSM recruited using the snowball sampling method. We explore in this article why a condom was not used during last sexual intercourse with a man and with a woman, bearing in mind the respondent's characteristics, type of relationship and the context of the sexual act.

Results

489 men reported that they had had sexual intercourse at least once with another man during the previous year, and 358 with a man and with a woman. With another man, the main risk factors are sexual intercourse in a public place (adjusted OR = 6.8), and non-participation in an MSM prevention program (adjusted OR = 3.1). The risks, although non-significant at 5%, are higher among younger men (18-19 years) and older men (35 years and over), and among vulnerable people (unemployed). With a woman, sexual intercourse with the respondent's wife is hardly ever protected (2%). Otherwise, risks are high when the female partner is very young (15 years or younger, adjusted OR = 5.3) and when the man has not participated in an MSM prevention campaign (adjusted OR = 2.3).

Conclusion

Homosexualité et bisexualité au Sénégal : une réalité multiforme

Joseph LARMARANGE — 2010-04-06T14:58:13Z

Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel, Enel Catherine, Wade Abdoulaye Sidibé, Groupe ELIHoS (2009). “Homosexualité et bisexualité au Sénégal : une réalité multiforme”, Population, 64, doi: 10.3917/popu.904.0723 (http://www.cairn.info/revue-population.htm), RIS, BibTeX.

Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel, Enel Catherine, Wade Abdoulaye Sidibé, ELIHoS Group (2009). “Homosexuality and Bisexuality in Senegal : a Multiform Reality”, Population English, 64, doi: 10.3917/pope.904.0635 (http://www.cairn.info/revue-population-english.htm), RIS, BibTeX.

Homosexualité et bisexualité au Sénégal : une réalité multiforme

Les premières enquêtes menées au Sénégal auprès d'hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes,dans le cadre de la lutte contre le sida, révèlent des taux élevés de bisexualité. En 2007, une nouvelle enquête épidémiologique et comportementale (ELIHoS) a été réalisée, dans laquelle la question des pratiques bisexuelles a été abordée de façon approfondie. Cette enquête est utilisée ici pour décrire la pluralité de formes que peut recouvrir la bisexualité au Sénégal. Une typologie du pôle d'activité sexuelle actuel en six classes est construite à partir des caractéristiques des partenaires sexuels sur l'année et au moment de l'enquête. Différents éléments de la sociobiographie sexuelle des individus sont ensuite analysés selon leur pôle d'activité sexuelle actuel. Il apparaît que ces pôles correspondent à des pratiques sexuelles et à des caractéristiques différentes d'entrée en vie sexuelle avec un homme. En revanche, l'utilisation systématique d'un préservatif, à pratiques égales, ne dépend pas du pôle d'activité sexuelle. Les hommes engagés dans des relations régulières avec des femmes et ayant des partenaires masculins seulement occasionnellement sont moins souvent infectés par le VIH, car ils ont moins fréquemment des rapports anaux à risque.

Homosexuality and Bisexuality in Senegal: a Multiform Reality

The first surveys on men who have sex with men (MSM) carried out in Senegal in the context of the fight against AIDS, revealed high rates of bisexuality. In 2007, a new epidemiological and behavioural survey (ELIHoS) approached the question of bisexual practices in greater depth. That survey is used here to depict the plurality of forms that bisexuality may take in Senegal. A six-group typology of current modes of sexual activity was constructed based on the characteristics of sexual partners over the past year and at the time of the survey. Various factors in the respondents' social and sexual life event histories were then analysed according to their current mode of sexual activity. It showed that these modes correspond to different sexual practices and characteristics of first sexual intercourse with a man. However, the systematic use of a condom for similar
sexual practices did not depend on the mode of sexual activity. Fewer men who engaged in regular intercourse with women and only occasionally with men were infected with HIV because they less frequently engaged in high-risk anal intercourse.

Homosexualidad y bisexualidad en Senegal: una realidad multiforme

Las primeras encuestas realizadas en Senegal, en el marco de la lucha contra el sida, sobre hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, revelan tasas de bisexualidad elevadas. En 2007 se ha realizado una nueva encuesta epidemiológica y comportamental (HELIHoS) que aborda en profundidad la cuestión de las prácticas bisexuales. Esta encuesta se utiliza aquí para describir la multitud de formas que la bisexualidad puede adoptar en Senegal. A partir de las características de los compañeros sexuales en el momento de la encuesta y durante el año que la precede, se ha construido una tipología del polo actual de actividad
sexual en seis clases. Diferentes elementos de la sociobiografía sexual de los individuos han sido analizados según el polo actual de actividad sexual. Se observa que estos polos corresponden a prácticas sexuales y a características diferentes de la entrada en la vida sexual con un hombre. Sin embargo, la utilización sistemática del preservativo, a práctica igual, no depende del polo de actividad sexual. Los hombres implicados en relaciones regulares con mujeres y que han tenido ocasionalmente compañeros sexuales masculinos, están menos frecuentemente infectados por el VIH, a causa de relaciones anales con riesgo menos frecuentes.

Reduction in risk-taking behaviors among MSM in Senegal between 2004 and 2007 and prevalence of HIV and other STIs. ELIHoS Project, ANRS 12139

Joseph LARMARANGE — 2010-04-03T12:52:00Z

Wade Abdoulaye S, Larmarange Joseph, Diop Abdou K, Diop Oulimata, Gueye Khady, Marra Adama, Sene Amsata, Enel Catherine, Niang Diallo Pape, Toure Kane Ndeye Coumba, Mboup Souleymane, Desgrees-du-Lou Annabel (2010). “Reduction in risk-taking behaviors among MSM in Senegal between 2004 and 2007 and prevalence of HIV and other STIs. ELIHoS Project, ANRS 12139”, AIDS Care, 22, doi: 10.1080/09540120903253973, RIS, BibTeX.

Authors

Abdoulaye S. Wade¹, Joseph Larmarange², Abdou K. Diop¹, Oulimata Diop¹, Khady Gueye¹, Adama Marra³, Amsata Sene⁴, Catherine Enel², Pape Niang Diallo⁵, Ndeye Coumba Toure Kane⁵, Souleymane Mboup⁵ & Annabel Desgrées-du-Loû²

Author affiliations

Programme Sida, Institut d'Hygiène Sociale, Dakar, Sénégal
Centre Population Développement U M R 196 (Université Paris Descartes-INED-IRD), Institut de Recherche pour le Développement, Paris, France
Institut de Recherche pour le Développement, US 009, Dakar, Sénégal
Université Cheikh Anta Diop, Dakar, Sénégal
Laboratoire de Virologie, Hôpital Le Dantec, Dakar, Sénégal

Abstract

Keywords

HIV prevalence; Africa; men having sex with men; sexual behaviors; condom use.

Diversité des homo-bisexualités au Sénégal et exposition au VIH

Joseph LARMARANGE — 2010-03-31T09:00:00Z

Présentation réalisée à la 5^e Conférence Francophone sur le VIH/Sida.

Auteurs

Joseph Larmarange, Annabel Desgrées du Loû, Catherine Enel, Abdoulaye S. Wade pour le groupe ELIHoS

Résumé

Objet

Les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH) constituent en Afrique une population vulnérable encore trop peu étudiée (prévalence du VIH de 22 % au Sénégal). La bisexualité dans l'année est élevée (>70 %). Une catégorisation binaire homosexuels/bisexuels est de fait inadaptée pour traduire la diversité des situations et des comportements.

Méthodes

Une enquête socio-comportementale a été menée en 2007 auprès de 501 HSH sénégalais recrutés par la méthode « boules de neige ». La bisexualité est appréhendée au travers du pôle d'activité sexuelle des enquêtés, déterminé à partir du sexe des partenaires sexuels (homosexuel ou bisexuel dans l'année) et des partenaires déclarés réguliers au moment de l'enquête (hommes, femmes, les deux, sans), soit six combinaisons de ces deux variables. Le pôle d'activité sexuelle est croisé avec différents indicateurs épidémiologiques et socio-comportementaux.

Résultats obtenus

Les profils sociodémographiques (âge, site, instruction, activité, membres d'association) des enquêtés sont similaires sur les différents pôles. On constate deux pôles opposés : les homosexuels exclusifs dans l'année et les bisexuels n'ayant que des partenaires régulières femmes. Les premiers ont commencé leur sexualité avec un homme plus jeune (15,4 ans versus 18,6). Ils ont eu, en moyenne, plus de partenaires sexuels masculins (15,1 vs 6,6) et, pour les 53 % bisexuels sur la vie, moins de partenaires féminines (2,1 vs 5,5). Ils sont plus infectés par le VIH (29,0 vs 9,8 %). L'utilisation d'un préservatif n'est pas liée au pôle d'activité sexuel. Les homosexuels pratiquent plus la sodomie réceptive qu'insertive (inverse observé pour les bisexuels ayant une partenaire régulière femme), d'où une vulnérabilité accrue au VIH. La fréquence des rapports sur le mois dépend, quant à elle, du fait d'avoir un ou plusieurs partenaires réguliers du sexe considéré.

Conclusion

Les pôles d'activité sexuelle présentent des profils comportementaux contrastés qui doivent être pris en compte par les programmes de prévention HSH. Les différences d'exposition au VIH ne découlent pas d'un recours différencié au préservatif mais sont fonction de la fréquence des rapports, des pratiques (insertives/réceptives) et de réseaux sexuels différents.

À propos des partenaires féminines des hommes ayant des pratiques homosexuelles au Sénégal

Joseph LARMARANGE — 2010-03-16T18:21:16Z

Enel Catherine, Larmarange Joseph, Desgrées du Loû Annabel, Wade Abdoulaye Sidibé (2009). “À propos des partenaires féminines des hommes ayant des pratiques homosexuelles au Sénégal”, Autrepart, 49, RIS, BibTeX.

Auteurs

Catherine Enel¹, Joseph Larmarange², Annabel Desgrées du Loû³,
Abdoulaye S. Wade⁴

Anthropologue, CEPED UMR Université Paris-Descartes-INED-IRD,
Démographe, IRD, CEPED UMR Université Paris-Descartes-INED-IRD,
Démographe, IRD, CEPED UMR Université Paris-Descartes-INED-IRD,
Médecin, Division SIDA/IST, Institut d'Hygiène Sociale, Dakar, Sénégal.

Résumé

Les travaux sur les comportements bisexuels en Afrique sont rares. En 2004, une étude menée au Sénégal auprès de 463 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes révèle que 74 % ont eu des partenaires féminines dans l'année. En 2007, une nouvelle enquête a été complétée par un volet qualitatif consacré aux comportements bisexuels. De douze entretiens auprès d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et des femmes et douze auprès de partenaires féminines se dégagent différents types de partenaires et un lien complexe entre notion de partenaire féminine, sexualité et rapport à l'homosexualité. Le type de relation entre ces hommes et les femmes dépend de leurs représentations de l'homosexualité et de leurs relations avec d'autres hommes.

Abstract

Studies about bisexual behavior in Africa are few. In 2004, a survey carried out in Senegal among 463 men who have sex with other men shows that 74% have had female partners over the past 12 months. In 2007, a qualitative study on bisexual behavior completed a second survey. Twelve interviews with men who have sex both with other men and with women, and 12 interviews with female partners highlight different types of partners and a complex link between the notion of female partner, sexuality and relation to homosexuality. The type of relation between these men and the women depends on their representation of homosexuality and their relations with other men.

Mots-clés

Comportement bisexuel, Comportement homosexuel, Homme ayant des rapports sexuels avec des hommes, Partenaire féminine, Sénégal.

Keywords

Bisexual behavior, homosexual behavior, Men who have Sex with other Men, female partner, Senegal.

Homo-bisexualités au Sénégal : une réalité multiforme (Poster)

Joseph LARMARANGE — 2010-01-20T17:29:20Z

Poster présenté par Larmarange J., Enel C., Wade A. S. et Desgrées du Loû A., pour le groupe ELIHoS, lors de la conférence mondiale sur la population de 2009 à Marrakech.

Résumé

Suite à une enquête menée en 2004 (Wade et al. 2005), une enquête épidémiologique a été conduite en 2007 au Sénégal auprès d'hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH). Cette étude a été réalisée sur trois sites : Dakar, la capitale, Mbour/Thiès, une zone touristique en bord de mer, et Saint-Louis, une ville de taille moyenne au Nord du pays. Elle comportait à la fois un volet quantitatif et un volet qualitatif. Un questionnaire standardisé sociodémographique et comportemental a été administré en face-à-face à 501 HSH recrutés par la méthode « -boules de neige- », suivi par un examen clinique et un prélèvement de sang et d'urine pour la réalisation de tests VIH et IST. Par ailleurs, douze entretiens exploratoires ont été menés auprès d'hommes déclarant une ou plusieurs partenaires féminines et douze autres auprès de femmes déclarées partenaires féminines par des HSH, après accord de ces derniers. Aux partenaires féminines, l'entretien a été présenté comme s'inscrivant dans le cadre d'une étude concernant la santé de la reproduction.

Évaluer les interventions de prévention des IST et du VIH auprès des homosexuels masculins au Sénégal (projet ANRS 12139) - Rapport Scientifique

Joseph LARMARANGE — 2010-01-05T14:26:00Z

Groupe ELIHoS (2010). Évaluer les interventions de prévention des IST et du VIH auprès des homosexuels masculins au Sénégal (projet ANRS 12139) – Rapport Scientifique, Working Papers du CEPED, numéro 6, CEPED, Paris (http://ceped.org/wp), RIS, BibTeX.

Résumé

L'enquête ELIHoS réalisée en 2007 au Sénégal avait pour objectifs principaux de mesurer les prévalences du VIH et des IST (infections sexuellement transmissibles) et les comportements sexuels parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH), afin d'observer les évolutions depuis 2004 (enquête précédente) pour évaluer les effets des programmes d'intervention en cours auprès de cette population. Cette enquête a été réalisée sur l'initiative de la division Sida/IST de l'Institut d'Hygiène Sociale à Dakar , avec le plein accord du Ministère de la Santé du Sénégal. Elle a fait l'objet d'un partenariat entre deux équipes sénégalaises (la division Sida/IST de l'Institut d'Hygiène Sociale à Dakar dirigée par le D^r A. S. Wade et le laboratoire de virologie de l'Hôpital Le Dantec à Dakar dirigé par le P^r. S. Mboup) et une équipe française de chercheurs en sciences sociales conduite par A. Desgrées du Loû (CEPED).

Comme pour la première enquête menée en 2004, le mode de recrutement adopté pour 2007 a été la méthode dite « boule de neige ». Le recrutement était effectué par des leaders du milieu HSH, sur trois sites (Dakar, la capitale, Mbour / Thiès, deux villes proches de la côte touristique, et Saint-Louis, ville moyenne au nord du Sénégal). Ce recrutement a été effectué dans différents types de lieux (bars de rencontre HSH, associations HSH) et par bouche à oreille dans divers réseaux de socialisation.

Le questionnaire socio-comportemental a été administré à 501 hommes (306 hommes à Dakar, 100 à Mbour/Thiès et 95 à Saint-Louis). Il s'agit d'un échantillon jeune (80 % ont moins de trente ans, âge moyen : 24,7 ans) et plutôt instruit (47 % ont atteint le niveau secondaire ou supérieur). 90 % habitent avec leur famille et 41 % se déclarent membre d'une association d'HSH.

Cette enquête quantitative a été complétée par un volet qualitatif consacré aux comportements bisexuels. Douze entretiens ont été menés auprès d'hommes déclarant une ou plusieurs partenaires féminines et douze autres auprès de femmes déclarées partenaires féminines par des HSH.