Ce projet IRD - Centre Muraz s’intitule Mesure et Ajustement des prévalences nationales du VIH en Afrique Subsuharienne - Application à trois sites ANRS : Burkina Faso, Cameroun et Sénégal.

Responsables :

Benoît FERRY (IRD) et Nicolas Méda (Centre Muraz, Burkina Faso)

Financement :

ANRS (Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites virales). Projet 12114.

Thèse réalisée dans le cadre de ce projet :

• Prévalences du VIH en Afrique : validité d’une mesure

Résumé :

À la demande de l’ANRS, il a été convenu de centrer ce travail sur les sites ANRS : Burkina Faso, Cameroun et Sénégal. Ce projet s’inscrit dans un partenariat entre l’IRD et le Centre Muraz d’une part, mais aussi, plus largement, avec les chercheurs et experts nationaux engagés dans la surveillance épidémique de chaque pays.

Aujourd’hui, il est encore difficile d’avoir une image précise des niveaux et tendances actuels des prévalences des épidémies de VIH, comme en témoignent les récentes révisions qu’ONUSIDA a faites de ses estimations. Si dans les pays en développement la majorité des données concernent les femmes en suivi prénatal ou des groupes à risques, les enquêtes nationales en population générale sont de plus en plus nombreuses, en particulier les Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) qui intègrent dorénavant un module de test de dépistage du VIH. Il importe de recouper ces deux sources d’informations et d’affiner les données en tenant compte des biais propres à chacune et du contexte spécifique à chaque pays.

Le présent projet vise à améliorer les méthodes d’évaluation et de validation des estimations nationales du VIH dans les pays ; à généraliser des méthodes d’ajustement simple des données applicables à moindre coût dans un programme de suivi de l’épidémie ; à mettre au point un protocole d’ajustement des données afin d’êtres exploitables par des modèles épidémiologiques ; et à vérifier la validité de deux modèles épidémiques aux trois pays étudiés.

La méthodologie retenue s’appuie essentiellement sur une analyse comparative et contextuelle des différentes sources (femmes enceintes, EDS, recensement de populations, enquêtes par cohortes comme le projet VIRUS au Burkina Faso...). Une première série de missions permettra de rencontrer les autorités nationales, de collecter les données et d’établir les contextes de chaque pays. Ces différentes sources seront systématiquement comparées à population et géographie égale. Pour chaque pays, une méthode globale d’ajustement sera proposée en fonction de chaque contexte et les tendances seront ré-évaluées.

L’analyse sera complétée par l’application des données à deux modèles épidémiques et les résultats comparés avec l’Afrique du Sud (pays de référence en matière de modélisation). Une seconde série de missions permettra de vérifier la cohérence des analyses et le bien-fondé des approches à l’occasion d’un atelier de restitution avec les autorités nationales et les chercheurs locaux. La collecte d’informations se fera dans les pays, avec les chercheurs nationaux et les coordinateurs Sud de l’ANRS. Les analyses statistiques seront essentiellement réalisées par Joseph LARMARANGE, sous la direction de Benoît FERRY. Le Centre Muraz apportera son appui technique et méthodologique aux différentes étapes de ce travail.

Mots-clés :

Pays en Développement, Prévalence, Mesure, Ajustements, Méthodologie.

Abstract :

This project is funded by the ANRS (second call for tenders 2005). At the ANRS’s request, it was agreed to focus this work on ANRS sites : Burkina Faso, Cameroon and Senegal. This project is based on a partnership between the IRD and the Muraz Center on one hand, but also, more largely, with the national researchers and experts involved in the epidemic monitoring of each country.

Today, it is still difficult to have a precise knowledge of the current levels and tendencies of HIV prevalence epidemics, as shown by the recent revisions of UNAIDS estimates. In developing countries, most data come from antenatal clinical attendees and groups at risk. But national surveys in general population are increasingly frequent, in particular Demographic and Health Surveys (DHS) which integrate now a HIV test module. It is important to compare these two sources of information and to refine the data by taking account of skews and specific context of each country.

This project aims at improving validation and adjustment methods of national HIV estimates ; at generalizing simple adjustments methods for a law cost ; at developing an adjustment protocol exploitable by epidemiologic models ; and at checking validity of two epidemic models applied to the three studied countries.

Methodology selected is based primarily on a comparative and contextual analysis of various sources (antenatal clinical attendees, DHS, population census, cohort studies like the VIRUS project in Burkina Faso...). A first series of travels is provided in order to meet the national authorities, to collect the data and to establish the context of each country. The various sources will be systematically compared at equal population and geography. For each country, a global adjustment method will be proposed according to each context, and epidemic tendencies will be re estimated.

The analysis will be complemented by the application of two epidemic models and the results compared with South Africa (reference country for modelling). Coherence of the analyses and validity of the approaches will be checked. At the same time a restitution workshop will be organized with the national authorities and the local researchers of each country.

Data gathering will be done in the countries with the national researchers and the Southern ANRS coordinators. Statistical analyses will be primarily carried out by Joseph LARMARANGE, under the direction of Benoît FERRY. The Muraz Centre will bring its technical and methodological support at the various stages of this work.

Key-Words :

Developing Countries, Prevalence, Measure, Adjustments, Methodology.

À consulter

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